Une consultation médicale devient nécessaire lorsqu’un couple hétérosexuel n’arrive pas à concevoir un enfant après 12 à 24 mois de rapports réguliers (deux ou trois fois par semaine) aux périodes propices, en l’absence de contraception.
Cette consultation a lieu beaucoup plus tôt, souvent après 6 mois d’essais infructueux, si la femme a plus de 35 ans ou s’il existe une maladie de l’appareil génital connue ou suspectée chez l’homme ou la femme pouvant être responsable d’une baisse de la fertilité.
Cette consultation permet :
- de confirmer le diagnostic d’infertilité par son ancienneté ;
- de retrouver une cause parfois simple d’infertilité qui peut être facilement modifiée (par exemple : mauvaise connaissance des processus de la fécondation et des périodes de fécondité) ;
- d’envisager, après un examen médical du couple, les examens complémentaires nécessaires.
La consultation médicale nécessite la présence des deux membres du couple, tous deux concernés par l’exploration de l’infertilité.
En premier lieu, le médecin recherche l’existence de facteurs favorisant la baisse de fertilité féminine ou masculine :
- l’âge ;
- pour la femme : l’âge de la puberté, la régularité des cycles menstruels, le passé gynécologique (fausses couches, IVG…) ;
- le passé médical et chirurgical pouvant avoir un impact sur la fertilité (cryptorchidie, fibrome utérin, salpingite, IST, endométriose par exemple) ;
- l’existence d’une maladie chronique actuelle (diabète, …) ;
- l’existence d’une maladie génétique ou d’une difficulté à concevoir un enfant chez des parents proches ;
- le mode de vie (travail, environnement, tabagisme, addicitions, alcool…)
- la vie sexuelle : date d’arrêt de la contraception et pratiques sexuelles (fréquence et régularité des rapports sexuels, troubles de la libido , troubles de l’érection…)
Le médecin procède ensuite à l’examen des deux membres du couple. L’examen clinique comporte un examen général, complété d’un examen gynécologique avec frottis du col de l’utérus si nécessaire, chez la femme et d’un examen des organes génitaux chez l’homme.
En général, après un examen médical, le médecin prescrit tout d’abord au couple hétérosexuel les examens les plus simples. Il peut, si nécessaire, envisager un bilan plus complet pour explorer la baisse de la fertilité.
Chez, la femme, le médecin peut préscire :
- Bilan hormonal
- Échographie
- Hystéroscopie
- Hystérosalpingographie
- Cœlioscopie
- IRM
- …
Pour un homme, d’autres examens sont prescrit :